Insuficiencia velofaríngea en cirugía adenoamigdalina / Velopharyngeal insufficiency in adenotonsillar surgery

Introducción: Insuficiencia velofaríngea (IVF) es una posible complicación asociada a cirugía adenoamigdalina, cuya incidencia real es difícil de establecer, según la literatura, su frecuencia estimada es de 1 en 1.500-10.000 adenoidectomías. Sin embargo, no hay registro en la literatura de IVF transitoria posoperatoria. Nuestra hipótesis del trabajo: la IVF posoperatoria, tanto transitoria como definitiva, está subdiagnosticada o subregistrada. Objetivo: Evaluar la frecuencia y estudiar los factores predisponentes de IVF transitoria y definitiva posoperatoria en una población del Área Occidente de la Región Metropolitana de Chile, 2004-2007. Material y método: Estudio descriptivo y retrospectivo, Revisión de fichas clínicas y registros de la Unidad de Fonoaudiología de pacientes <15 años, operados de patología adenoamigdalina en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios, 2004-2007. Resultados: Se registraron 18 casos de IVF transitoria posoperatoria que corresponde a 1,2% (n =1.458). La frecuencia de IVF definitiva posoperatoria fue cero. Conclusión: No se logró analizar los posibles factores predisponentes de IVF posoperatoria. El porcentaje de IVF transitoria encontrado constituye una estadística de referencia para la elaboración del consentimiento informado. Es posible que la frecuencia encontrada pueda ser menor a la real debido al inadecuado registro y control posoperatorio. Creemos que es necesario un protocolo de estudio y de seguimiento de IVF posoperatoria en todos los pacientes intervenidos de cirugía adenoamigdalina.

Introduction: Velopharyngeal insufficiency (VPI) is a possible complication associated with adenotonsillar surgery, whose real incidence is difficult to establish, according to the literature, the estimated frequency is 1 in 1500-10000 adenoidectomies. However, there is no record in the literature of transient postoperative VPI. Hypothesis: The postoperative VPI, both transient and permanent, is underdiagnosed and underreported. Aim: To evaluate the frequency and predisposing factors study transient and permanent postoperative VPI in a population of the West Area of the Metropolitan Region of Chile, 2004-2007. Material and method: A retrospective study, clinical records and records from the Audiology Unit of patients <15 years, operated as adenotonsillar pathology in the Department of Otorhinolaryngology, Hospital San Juan de Dios, from 2004 to 2007. Results: There were 18 cases of transient postoperative VPI which corresponds to 1.2% (n =1458). The frequency of permanent postoperative VPI was zero. Conclusion: It was not possible to analyze the possible predisposing factors for postoperative VPI. The percentage of transient found VPI is a statistical reference for the development of informed consent. It is possible that the frequency found to be lower than actual due to inadequate recording and postoperative control. We believe that we need a study protocol and postoperative monitoring in all VPI patients undergoing adenotonsillar surgery.

Estenosis laringotraqueal: experiencia clínica / Laryngo-tracheal stenosis: our experience

Introducción: La estenosis laringotraqueal es una patología de difícil manejo y obtener un resultado que permita, al sujeto que la padece, volver a tener una función adecuada fonorrespiratoria y deglutoria, no siempre es factible de obtener. Objetivo: Presentar una serie clínica de pacientes que tienen una estenosis de la vía aérea superior (VAS) y que fueron intervenidos quirúrgicamente. Como objetivo secundario es evaluar si a técnicas similares hay o no diferencias entre los grupos etarios. Material y método: Presentamos un análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por los autores. En él se realiza la descripción demográfica de los casos, sitio de la estenosis, tipo de intervención según edad; porcentaje de éxito en la decanulación después de una o varias intervenciones, necesidad de reoperación, tipo de injerto y tutores utilizados. Se dividió el grupo en pediátrico (hasta los 18 años) y adulto (mayores de 19 años). Los resultados fueron analizados con las pruebas no paramétricas de x² y de Fisher. Resultados: La casuística consta de 88 pacientes intervenidos quirúrgicamente para reparar una estenosis laringotraqueal. Los menores de 18 años corresponden a 45 casos (51 por ciento). El porcentaje de éxito alcanzado en la primera cirugía es de 75,6 por ciento (34/45 casos) en los menores de 18 años y de 76,7 por ciento por ciento (33/43 casos) en los mayores de 19 años. Se reoperan 15/21 casos fracasados en primera instancia; logrando decanular a 13 de ellos aumentando el éxito a 90,9° por ciento. Fracasan a las reoperaciones y pendientes de resolver aún, 8 casos. La técnica más utilizada fue la reconstrucción laringotraqueal con injerto de cartílago costal ya sea anterior y/o posterior, por ser la estenosis subglótica el sitio de la lesión. El porcentaje de éxito para esta técnica es de 68,3 por ciento; siendo en los menores de...

Introduction: Laryngo-tracheal stenosis is a condition difficult to manage and obtain results which permit the person who suffers it recover phonorespiratory and deglutory function. This is not always possible to achieve. Aim: Present a clinical series of patients with stenosis of the VAS and underwent surgery. A secondary objective is to assess whether or not there are similar technical differences between age groups. Material and method: We present a retrospective analysis of patients surgically treated by the authors. They present demographic description cases, site of stenosis, type of intervention according to age; percentage of successful decannulation after one or more interventions; reoperation, type of graft and stents used. The group was divided into pediatric and adult. Statistical analysis was performed with x2 and Fisher. Results: The case mix consists of 88 patients who underwent surgery to repair laryngo-tracheal stenosis. Children under 18 years correspond to 45 cases (51 percent percent). The percentage of success in the first surgery is 75.6 percent percent (34/45 cases) in children under 18 and 76.7 percent percent (33/43 cases) over 19years. 15/21 failed cases were reoperated in the first instance; 13 of them were decannulated increasing success to 90.9 percent percent. Reoperation failure and still unresolved, 8 cases. Surgical technique used was laryngotracheal reconstruction with costal cartilage graft either anterior or posterior being subglottic the site of stenosis. Success rate to this technique is 68.3 percent percent. In patients under 18 years old is 71 percent percent success and over 18 years 60 percent percent. For tracheal stenosis, tracheal resection with end to end anastomosis has a success rate of over 90 percent and it is performed mostly in the age group over 18 years...